连日来,多个名人家里长辈因感染新冠出现“沉默性缺氧”、“白肺”等现象引发高度关注,不少地区民众也反应年长者感染新冠后出现上述情况。“沉默性缺氧”是指血氧饱和度低于正常(<93%),却并没有表现出呼吸困难的症状,而“白肺”则是肺部出现不同程度的白色浊斑纤维化,两种现象均在新冠肺炎病情严重情况下发生,有基础疾病的老人是重点发生对象。

中国人民解放军第四二一医院呼吸内科副主任孙海霞表示,新冠感染患者有“白肺”现象,说明病情比较严重,会影响肺部呼吸功能,还会造成血氧饱和度降低、严重缺氧,甚至呼吸衰竭。她建议,患者需要早发现早治疗,在疾病早期发展阶段,可根据实际情况进行抗病毒药物的干预,缩短病程,减少发展为重型、危重型的几率。

提及新冠抗病毒药物,今年7月被附条件批准用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)成年患者的阿兹夫定片,是我国首个具有完全自主知识产权的口服小分子新冠病毒治疗药物。近期以来,阿兹夫定片已在一些互联网医疗平台上开售。不过,到底哪些人群适合服用、如何服用,很多人存在盲区。

“大家往往会注重症状改善,实际上抗病毒治疗是重要的一环,可以减少发展为重型、危重型的几率,缩短病程。”河南省呼吸与危重症学会会长、郑州大学第一附属医院教授蒋军广表示,根据临床试验结果,阿兹夫定片具有抑制新冠病毒复制的作用,可以显著缩短中度的新冠肺炎患者症状改善时间,越早使用效果越好。该药物也能提高临床症状改善的患者比例,达到临床优效结果。

什么情况下可以服用阿兹夫定?治疗疗程有多久?

“感觉自身出现了症状,就可以开始服用阿兹夫定,这种药越早使用越好,疗程不能超过14天。”蒋军广教授表示,阿兹夫定为抗病毒药物,能够抑制病毒复制,降低病毒载量,对于轻型、普通型感染者的治疗效果好,对于重型感染者治疗效果尚需更多临床研究。因此,呼吁感染者应该在发病之初便尽早服用阿兹夫定,可以减少发展为重型、危重型的几率,明显缩短病程。

此外,蒋军广教授表示,阿兹夫定在儿童、孕产妇人群中没有临床研究数据,这几类人群不建议使用。有严重肝功能损伤、肾功能损伤、胰腺炎以及合并病毒性肝炎的感染者也应慎用该药,建议在临床医师指导下使用。

针对有基础疾病的老年人在服用阿兹夫定片后,其日常服用的相关慢病药物能否继续服用,是否需要调整剂量的问题,华中科技大学附属同济医院呼吸与危重症医学科教授刘辉国表示,临床中确实发现了很多有基础疾病的病人,在感染了奥密克戎后,其基础疾病可能会加重甚至还有恶化的,比如说糖尿病人,感冒发烧后,血糖会升得更高;再比如说,高血压的病人在发烧后,血压也会升高。此外,心功能不全的病人,出现发热时,心脏负担会加重,进而心衰表现也会加重。因此,有严重基础疾病的病人,在服用阿兹夫定时,不建议突然停掉本身的基础疾病药物,而是要继续维持原来基础疾病治疗方案。

另外,他指出,阿兹夫定与普通的慢性病药物之间的互相干扰程度可能并不大,除非肝功能、肾功能有明显受损的病人,这个时候需要考虑代谢影响,注意药物之间的作用。

哪些渠道已经可以买到阿兹夫定?

目前,一些地方医院已经开始预售或销售阿兹夫定,需医生开具处方。

12月12日,国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布的《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》,明确医疗机构(包括互联网医院、开展互联网诊疗服务的医疗机构)可以在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方,鼓励委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中。

记者发现,复星健康APP或小程序首页进入“新冠防治医疗平台”界面,在新冠健康服务管理板块点击“立即问医生”,页面跳转后即可选择前往发热门诊问诊开方购药。完成实名注册认证,填写完成相关病情描述问卷后,平台将根据患者提供病情分配医生,问诊过程中医生会询问患者是否有抗原阳性、核酸检测阳性报告及影像学报告,待医生判断为新冠患者后,进一步询问与新冠有关及基础疾病信息,确认情况后医生开具相应电子处方,根据阿兹夫定用法用量,每位患者最多开具2瓶阿兹夫定。

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目前,奥密克戎感染者大多症状轻微,不需要专门跑到医院救治。线上可处方购买配送也为患者解决了“最后一公里”问题,让需求更迫切的老年患者或危重症患者得到及时救治。